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VIH: Nueva evidencia de la eficacia de un tratamiento temprano

Fuentes: Lugares Gay Cba; NEJM

Dos investigaciones demuestran una mejor recuperación del sistema inmune en la fase de infección primaria.

Dos investigaciones demuestran una mejor recuperación del sistema inmune en la fase de infección primaria.

La Terapia Antirretroviral (TAR) ha transformado el curso de la infección por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). Actualmente hay más de 20 medicamentos disponibles para el VIH, y los nuevos regímenes de combinación son cada vez más eficaces, al tiempo que se está reduciendo su toxicidad. Como resultado, la esperanza y la calidad de vida de las personas con VIH están cada vez más cerca de las de una persona sin la infección.

Las directrices sobre el tratamiento del VIH, a medida que se aprende más sobre los efectos adversos del virus a largo plazo y de los beneficios de la terapia antirretroviral, recomiendan iniciar la terapia cuanto antes. Sin embargo, a pesar de esta aceptación, hasta el momento no había estudios clínicos que demostraran un beneficio claro del tratamiento inmediato.

Ahora sí. La publicación especializada The New England Journal of Medicine (NEJM) ha difundido recientemente dos trabajos que analizan las ventajas y desventajas de iniciar el tratamiento en la fase primaria de infección y respaldan la teoría de la terapia más precoz.

 

Cuanto antes, mejor

En el primero de los estudios, Tuan Le y los investigadores de la UT Medicine San Antonio y la Universidad de California (EE.UU.) analizaron el efecto de la terapia desde el momento de la infección, en un grupo de varones que se habían infectado con el virus de subtipo B y que habían sido tratados con las pautas estándar durante un período comprendido entre 1996 y 2010.

Los investigadores encontraron que se había producido una restauración espontánea, temporal y parcial de los linfocitos CD4 (marcador del estado inmunológico de una persona), en el periodo ventana (4 meses después de la infección por VIH). Además, vieron que iniciar el tratamiento durante este período se asociaba con una probabilidad mayor de recuperación en las cifras de CD4.

En el otro ensayo, realizado por el Grupo de Investigadores SPARTAC, y en el que ha participado un centro español, se subraya que una terapia antirretroviral de 48 semanas, iniciada en la fase de infección primaria, logra un retraso de la infección por VIH.

Así, el estudio analizó si es posible limitar los daños al sistema inmune cuando se inicia un tratamiento abreviado (48 semanas) poco tiempo después de la infección, para luego retirarlo, con la idea de retrasar el inicio del tratamiento crónico.

 

Conclusión

Aunque ambos estudios se basan en datos circunstanciales y no proporcionan una prueba irrefutable en cuanto al beneficio clínico, no obstante aportan evidencia de que se consigue una mayor recuperación del sistema inmune de la persona con VIH con el inicio más temprano del tratamiento, en la fase de infección primaria.

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