Los proveedores de atención médica de Nebraska están desconcertados por un conjunto de restricciones de emergencia que limitan la forma en que pueden brindar atención a pacientes trans.
Las regulaciones fueron anunciadas a principios de octubre por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de Nebraska, después de la aprobación de una ley estatal que prohíbe a cualquier persona menor de 19 años recibir cirugía de afirmación de género y restringe cómo y cuándo pueden recibir otras formas de discriminación de género. Atención afirmativa como bloqueadores de la pubertad y terapia hormonal.
La legislación requirió que el director médico de Nebraska, Timothy Tesmer, quien ha expresado su oposición a todas las formas de atención de afirmación de género para menores, redactara pautas que regulan el uso de terapia hormonal y bloqueadores de la pubertad para menores trans.
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Las regulaciones de emergencia permanecerán vigentes mientras el departamento recibe comentarios del público sobre las pautas permanentes. Entre las nuevas reglas se encuentra el requisito de que los menores trans se sometan a 40 horas de terapia antes de que se les receten medicamentos de afirmación de género. Eso incluye una “evaluación inicial de hasta cuatro horas consecutivas” seguida de un máximo de dos horas por semana.
Las directrices establecen que “las horas terapéuticas deben ser clínicamente neutrales y no en un contexto de conversión o afirmación de género”. También exigen que los médicos determinen si “la disforia de género es la causa de la angustia del paciente y no otras condiciones de salud física o mental”.
Sin embargo, la idea de “neutralidad” resulta confusa para los profesionales de la salud mental, especialmente porque no es congruente con los estándares de atención de la Asociación Mundial de Profesionales de Salud Transgénero (WPATH).
“Cuanto más nos sumergimos en (las nuevas reglas), especialmente como médicos de salud mental, nos damos cuenta de que existen ciertos requisitos y ciertas formas en que esto nos coloca en una posición realmente difícil”, dijo la practicante de salud mental Britta Tollefsrud. La colina.
“Lo que la Legislatura de Nebraska realmente hizo y nos pidió como médicos en la última sesión legislativa, y ahora especialmente con las regulaciones de emergencia, es tomar una decisión entre practicar con las mejores prácticas y practicar legalmente”.
La psicóloga Camie Nitzel dijo que el requisito de que la atención no se brinde con una inclinación de afirmación de género es especialmente confuso.
“No está claro si esta declaración utiliza afirmar como adjetivo o una prohibición del uso del modelo afirmativo de género respaldado empíricamente, que es un modelo de mejores prácticas”. Añadió que su práctica, Kindred Psychology, donde también trabaja Tollefsrud, está interpretando la regla como “que prohíbe el uso del mejor y más respaldado tratamiento empíricamente para jóvenes transgénero que tenemos a nuestra disposición”.
A los activistas y profesionales de la salud mental también les preocupa que el lenguaje confuso pueda llevar a un aumento en las prácticas peligrosas de la terapia de conversión, a pesar de las reglas que establecen que la terapia no debe realizarse en un “contexto de conversión”.
Cuando se publicaron las regulaciones, la periodista Erin Reed las criticó por abrir la puerta a la “terapia exploratoria de género”, que ella describe como una “nueva forma de terapia de conversión”.
También es preocupante para los proveedores de atención de salud mental el requisito de 40 horas, especialmente si se suma que solo se les permite dos horas de terapia por semana.
La directora de atención de afirmación de género de Planned Parenthood North Central States, la Dra. Nicole Chaisson, dijo La colina Algunos niños podrían tardar años en alcanzar las 40 horas de terapia debido a la escasez nacional de proveedores de atención de salud mental. Dijo que el requisito es “totalmente innecesario” y “simplemente un desastre”.
También enfatizó que “todo lo que hacemos con los pacientes debe afirmar su género y su identidad, incluso si eligen no tomar hormonas. Incluso si veo a una mujer cisgénero”, añadió, “debería afirmar mi género”.
Luego de los comentarios públicos sobre un conjunto permanente de regulaciones, el DHHS de Nebraska planea publicar una versión final a fin de mes. Una audiencia pública sobre las reglas permanentes propuestas está programada para el 28 de noviembre.
