Una ola reciente de practicantes generales del NHS que cierran sus puertas para recetas de terapia de reemplazo hormonal (TRH) para pacientes trans “provienen del miedo”, dijo un experto clínico.
Durante el año pasado, los médicos de cabecera en todo el Reino Unido han anunciado que ya no están prescribiendo el tratamiento médico para salvar vidas para cientos de pacientes trans debido a una “falta de experiencia” y “falta de apoyo”.
Far Lane Medical Center, un médico de cabecera en Sheffield, se convirtió en el más reciente en retirar su atención después de escribir a los pacientes que dice que el trabajo está “fuera de nuestra experiencia”.
Los pacientes de otras prácticas que han dejado de atención, incluido un conjunto de médicos de cabecera en East Midlands, han dicho que están “aterrorizados” de las implicaciones y han considerado automedicarse si no pueden acceder de manera factible al tratamiento del NHS.
En el Reino Unido, las clínicas de identidad de género (GIC) requieren que los médicos generales prescriban HRT a pacientes trans en un acuerdo de atención compartida, ya que la mayoría de los GIC en el Reino Unido no tienen el poder de recetar medicamentos.
Según el acuerdo, los GIC o las organizaciones privadas asesoran a los médicos generales sobre las recetas que dan a los pacientes. Sin esto, las personas trans se ven obligadas a pagar cientos de atención privada.
‘Los médicos de cabecera tienen experiencia en la prescripción de hormonas, lo hacen para personas cis todo el tiempo’
Hablando con SentidoG, psicólogo clínico y director del servicio de salud privado aprobado por el CQC Gender Plus, el Dr. Aidan Kelly, dice que el impacto de prohibir las recetas de HRT no se está considerando por los GPS que cesan la atención, y agrega que “no hay matices”.
“No se puede permitir complejidades en las situaciones individuales de las personas. No creo que haya ningún aprecio por eso”, dijo. “No creo que se haga, tal vez, desde un punto de vista malicioso, pero creo que se hace por el miedo”.
Entre las cirugías GP que cesan las recetas de HRT se encuentra Jubilee Park Medical Partnership, que anunció en diciembre de 2024 que cesaría de inmediato las recetas que consideraría que “serían” más apropiadamente proporcionadas por un especialista “.
Agregó en una declaración a Pinknews que sentía que prescribir hormonas estaba “más allá de la experiencia clínica y el conocimiento del GPS” que se ejecuta en East Midlands.
El Dr. Kelly dice que el reclamo equivale a “hablar profesionalizado por decir que ya no queremos hacer esto”, y agregó que hay un doble estándar en la falta de atención del médico de cabecera.
“Los médicos de cabecera tienen experiencia en la prescripción de hormonas, lo hacen para las personas cis todo el tiempo”, dice. “El único bit en el que pude ver dónde hay un argumento de que se necesita experiencia más particular es en la evaluación inicial y resolver la mejor manera de apoyar a las personas”.
Agregó que cosas como el estrés minoritario, el estrés crónico que proviene de enfrentar la estigmatización por ser una minoría, a veces pueden conducir a “complejidades”, pero no es una razón suficiente para cesar las prescripciones por completo.
“Una vez que llegue a ese punto de asignar un diagnóstico y tener un especialista, recomienda que sean apropiados para las hormonas, que es el punto en que entra la atención compartida, entonces no están en la parte delantera”, agrega. “No es algo que esté fuera de la mayoría de las habilidades GPS, o al menos tener a alguien en la práctica que pueda asesorar sobre ella”.
Acuerdos de atención compartida ‘práctica estándar’ para GPS, dice clínica, dice
Bajo su guía para el GPS después de las propuestas de acuerdo de atención compartida, Gender Plus describe sus responsabilidades y enfatiza una línea de comunicación abierta en temas o consideraciones. El Dr. Kelly dice que una vez que se ha proporcionado el contrato, la mayor parte de la experiencia clínica recae en género más o organizaciones relacionadas, incluido el GIC.
“Tendrían un experto en hormonas que supervisa que aconsejaría sobre las dosis, las investigaciones y asumiría la responsabilidad general del tratamiento”, dice. “Esa es la idea completa de la atención compartida: la responsabilidad general estaría con el experto. Cuanto más rutinaria (trabajo) como prescribir, administrar, tomar sangre, que es una práctica estándar en muchas otras áreas de atención primaria, es lo que se le pide al médico de cabecera”.
Los pacientes bajo Jubilee Park Medical Partnership GPS dijeron a Pinknews que, después de escuchar que su atención había sido detenida, habían sufrido “la peor ansiedad que he tenido en muchos años”.
Samathy, una mujer trans de 29 años que vio su cuidado rescindido, dijo que estar obligado a detenerse por perder el acceso a su cuidado “sumergirme en el peor estado mental de mi vida”.
Ella dijo que obtener acceso a la TRH la hizo capaz de “disfrutar de la vida”, pero sintió que se había visto obligada a considerar la auto-automedización o el “bricolaje” si no puede acceder a la atención.
“Prefiero disfrutar de ser tratado por mi condición médica diagnosticada por el NHS por un médico del NHS”, dijo. “Como la historia nos muestra, eliminar el acceso de las personas a la atención médica no elimina la necesidad de ello”.
Mientras tanto, el paciente trans de 32 años, Lex, dijo que la decisión “inconcebible” los dejó sintiéndose “increíblemente decepcionados” y ha anulado años de esperar el acceso a la atención.
“Ya he estado recibiendo tratamiento en el NHS, ¿por qué debería ser obligado a ir en privado ahora?” ellos han dicho.
El Dr. Kelly dice que el impacto de la reducción del GPS a la TRH ha tenido un impacto significativo y continuará haciéndolo a menos que las políticas se inviertan.
“Éticamente, creo que es un problema realmente”, dijo. “Están allí para brindar atención a su comunidad local. Hay personas trans en su comunidad local. ¿Por qué su cuidado es menos importante que el de otras personas?”
Pinknews se ha puesto en contacto con Far Lane Medical Center para comentarios.
RCGP emite una nueva orientación sobre el papel de GPS en la atención trans
Esta semana, la Facultad de Practicantes de Género (RCGP), una organización asesora que apoya a los médicos generales en el Reino Unido sobre estándares éticos y clínicos, emitió una nueva orientación sobre el papel que juegan los GP en la atención médica trans.
La declaración de posición, publicada el miércoles (26 de marzo), reconoce que las personas trans dependen de los médicos generales para acceder a la mayor parte de la atención que afirma el género en el Reino Unido y que los médicos de cabecera suelen ser el primer lugar que los pacientes van a discutir la disforia de género.
Continúa diciendo que manejar los síntomas de la disforia de género es “complejo” y argumenta que las “habilidades especializadas” requeridas para abordarlo “no caen dentro del mandato de la educación y la capacitación de un médico de cabecera”.
“Sin embargo, el plan de estudios RCGP incluye la necesidad de proporcionar ‘cuidados holísticos e integrales de alta calidad a … personas transgénero'”, agrega. “Como tal, el GPS debe tratar de obtener el mayor conocimiento y comprensión posible para brindar este cuidado holístico”.
Para hacer esto, RCGP dice que el GPS debe buscar asesoramiento especializado bajo atención compartida, pero dijo que los médicos de cabecera que no pueden satisfacer las necesidades del paciente deben “ser firmados para un proveedor de atención adecuada”.
Dada la abrumadora demanda de citas GIC en el Reino Unido, es increíblemente raro que las clínicas proporcionen recetas directamente, lo que significa que los proveedores de atención alternativa probablemente serían clínicas privadas que puedan costar cientos.
Si bien no hay una mención explícita de las prohibiciones generales en la guía de RCGP, establece que los médicos de cabecera que no se sienten “seguros o competentes” al brindar atención a las personas trans no deben hacerlo sin atención compartida.
En sus recomendaciones, RCGP pidió a los organismos nacionales relevantes para revisar la especificación del servicio y el “modelo de provisión” para los servicios de identidad de género para adultos. Además, se comprometió a “implementar completamente las disposiciones de la revisión de CASS encargada de NHS Inglaterra”.
Aclaró que el RCGP “no considera que el papel de GP en relación con los niños y los jóvenes incluiría la prescripción de hormonas afirmativas de género”.
Un portavoz del RCGP le dijo a SentidoG: “El cuidado de las personas transgénero y de género es un área compleja de medicina y el RCGP tiene miembros con opiniones ampliamente divergentes sobre el tema. Somos claros que todos los médicos de cabecera deberían proporcionar atención de ‘persona completa’, teniendo en cuenta las necesidades físicas, psicológicas y psicológicas de una persona.
“Sin embargo, como generalistas expertos, los médicos de cabecera no están capacitados para tener las habilidades especializadas necesarias para abordar las necesidades específicas relacionadas con la incongruencia de género. Si bien algunos médicos de cabecera pueden haber desarrollado experiencia adicional en esta área, otras pueden no sentirse seguras o competentes para evaluar si una receta es apropiada o no, e iniciarla sin aportes y asesoramiento especialistas.
“Los médicos de cabecera siempre tendrán como objetivo hacer lo mejor para todos sus pacientes, tratando cada consulta con sensibilidad para garantizar que obtengan la atención que necesitan. La universidad sigue siendo firmemente comprometida con la mejora de los servicios para pacientes que experimentan incongruencia de género, y continuaremos solicitando una expansión significativa en los recursos y servicios dedicados para garantizar el acceso temporal a la atención de alta calidad”.
