CVS Health, uno de los gerentes de beneficios farmacéuticos más grandes del país, se ha negado a cubrir el medicamento de prevención del VIH recién aprobado por la FDA de Gilead, Yeztugo (Lenacapavir), una inyección dos veces al año que se muestra en casi 100% efectiva.
El portavoz de CVS, David Whitrap, dijo Reuters que la decisión fue determinada por “factores clínicos, financieros y regulatorios”, citando el alto precio del medicamento como una preocupación importante.
Yeztugo cuesta más de $ 28,000 por año, aunque Gilead dice que continúa las discusiones de precios con CVS. Gilead señaló que otros gerentes de beneficios de farmacia no han planteado objeciones y proyectos similares de que el 75% de las aseguradoras estadounidenses cubrirán a Yeztugo a fines de este año, con una cobertura del 90% esperada en junio de 2026.
Los defensores han afirmado que la negativa de CVS a cubrir Yeztugo viola la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), que requiere que las aseguradoras cubran los servicios preventivos recomendados por el Grupo de Tarea de Servicios Preventivos de EE. UU., Que incluye la preparación.
“El mundo entero está entusiasmado con este medicamento y su posible contribución a prevenir y finalmente poner fin al VIH”, dijo Carl Schmid, director ejecutivo del Instituto de Política de Hepatitis del VIH+, en un comunicado. “Sin embargo, una droga solo funcionará si las personas pueden acceder a él y en este momento CVS Health, que posee el gerente de beneficios de farmacia más grande del país, está bloqueando vergonzosamente a las personas para tomarlo, a diferencia de otros pagadores”.
Actualmente, la Truvada de Gilead sigue siendo el medicamento de prevención del VIH más utilizado. Disponible en forma genérica desde 2020, cuesta menos de $ 60 por mes. Cuando se toma según las indicaciones, Truvada proporciona más del 99% de protección contra la transmisión del VIH a través del sexo y aproximadamente el 74% de protección para las personas que inyectan drogas.
Yeztugo obtuvo la aprobación de la FDA para el uso preventivo en junio, luego de fuertes resultados de ensayos que mostraron que Lenacapavir ofrece una protección aún mayor que Truvada. Entre los 2.180 participantes del juicio en Lenacapavir, solo dos VIH contratados, en comparación con nueve entre 1.087 participantes que toman Truvada. En general, Yeztugo redujo el riesgo de contraer el VIH en un 96% y fue un 89% más efectivo que el uso diario de Truvada.
Más allá de la efectividad, el nuevo inyectable es mucho más conveniente: mientras que Truvada requiere una dosis oral diaria, Yeztugo requiere solo dos inyecciones por año.
Los defensores exigen que CVS revertir el curso y cubra el medicamento. “Instamos a CVS, que se ha comprometido a terminar con el VIH en el pasado, para reconsiderar su decisión de inmediato”, dijo Schmid.
“Además, pedimos a los reguladores federales y estatales que se aseguren de que los planes cumplan con la guía de cobertura de preparación del gobierno federal y las muchas leyes estatales que requieren cobertura de todas las drogas de preparación”.
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