Las compañías de seguros acaban de comenzar a saber el concepto de "infertilidad social". A pesar de la cruzada de extrema derecha contra la FIV, los activistas tienen esperanza.
En 2021, Emma Goidel y su cónyuge, Ilana Caplan, comenzaron a cuestionar por qué las personas queer deberían estar obligadas a pagar de su bolsillo por soporte de fertilidad cuando las parejas heterosexuales pueden acceder a la cobertura más fácilmente.
La pareja se había visto obligada a usar sus ahorros para cubrir la ronda de FIV y seis rondas de IUI que les tomó concebir. Su proveedor de seguros, AETNA, cubrió tratamientos para parejas heterosexuales que afirmaron que no podían quedar embarazadas después de seis o 12 meses (dependiendo de sus edades) de relaciones sexuales. Las parejas queer, por otro lado, tuvieron que pagar de su bolsillo por un año de tratamientos de fertilidad antes de que se activara la cobertura.
La pareja presentó una demanda colectiva contra Aetna e hizo historia.
El movimiento para la cobertura de seguro equitativa en el cuidado de la fertilidad es acelerar, gracias en parte a Goidel y Caplan, quienes inspiraron a Aetna a tomar la delantera en la igualdad de fertilidad. En 2024, los padres esperanzados celebraron victorias significativas impulsadas por reformas atrasadas, demandas exitosas y un creciente compromiso de los estados y los empleadores para proporcionar una amplia cobertura de infertilidad. En resumen, el panorama de cobertura de fertilidad se ha transformado en los últimos años, con desarrollos que sugieren un futuro más inclusivo.
Ahora, mientras la nación se prepara para un asalto coordinado a la autonomía reproductiva, la comunidad de familias LGBTQ+ esperanzadas se encuentra en una posición precaria. Atrapado entre el prometedor reconocimiento de "infertilidad social" y el alarmante aumento de las amenazas a la autonomía reproductiva, en gran parte alimentado por el personalidad fetal Movimiento, el tema de la construcción familiar queer se ha vuelto más apremiante que nunca.
Amor, alegría, pertenencia
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La demanda contra Aetna resultó en una victoria significativa para el movimiento de atención médica equitativo. Representando a los demandantes, el Centro Nacional de Derecho de las Mujeres enfatizó la discriminación que enfrentaron sus clientes cuando incurrieron en decenas de miles en costos de bolsillo para tratamientos de fertilidad múltiple antes de calificar para la cobertura de infertilidad. Por el contrario, las parejas heterosexuales solo necesitaban confirmar las relaciones sexuales sin protección durante un tiempo específico para recibir un reembolso parcial.
Desde Nación LGBTQ Última reportado sobre el Goidel vs. Aetna Demanda, el Tribunal de Distrito de los Estados Unidos del sur de Nueva York ha aprobado preliminarmente el acuerdo entre Aetna y los demandantes. Según esta decisión histórica, los demandantes recibirán un reembolso por sus costos de fertilidad de bolsillo y una compensación adicional de un fondo común. El acuerdo también estimuló a Aetna para anunciar que se convertirá en la primera aseguradora importante en ampliar la cobertura de tratamiento de fertilidad para las personas LGBTQ+.
"Las personas queer son tan merecedoras de la paternidad como cualquier otra persona, y los compromisos de Aetna en el acuerdo de conciliación afirman que", dijo Goidel Nación LGBTQ. “Para aquellos impactados que ahora pueden comenzar a recibir compensación o acceso a la atención de la fertilidad que anteriormente no estaba disponible, espero que se sientan vistos y sepan que no está solo, no ha estado solo, y hay personas que luchan por eliminar las barreras a las que enfrenta creando familias ".
La resolución del caso de los años siguió la revisión de 2023 de la definición de infertilidad por parte de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM). La definición anterior se refería a la incapacidad de concebir como un período de tiempo establecido en participación en relaciones sexuales regulares sin protección sin lograr el embarazo. El cambio se presentó como una aclaración de que la necesidad de intervención médica en el embarazo puede provenir de varios factores, incluidas las asociaciones del mismo sexo.
"Todos deberían poder experimentar el amor, la alegría y la pertenencia de la familia", afirma Meg York, director de LGBTQ+ Family Law and Policy y Senior Policy Counsel for Family Equality, que se asocia con grupos de defensa nacionales y locales para alentar a los legisladores a alentar Asegúrese de que sus estados ofrezcan cobertura de fertilidad integral e inclusiva.
Durante más de 40 años, la igualdad familiar ha abogado por las familias queer, y su trabajo ayudó a sentar las bases para el cambio ASRM. York declaró que "una definición inclusiva de infertilidad (reconociendo que la necesidad de gametos de donantes o embriones de donantes es suficiente) es un paso en la dirección correcta para garantizar que todas las personas tengan un mejor acceso para crear la familia de sus sueños".
El cambio es alentador, aunque generalmente, las aseguradoras tardan varios años en ajustar sus políticas para incorporar una actualización de ASRM, que, en este caso, incluirá lo que se ha conocido cada vez más como infertilidad social.
El aumento de la "infertilidad social" que cambia la vida
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La infertilidad social describe una situación en la que un individuo desea niños, pero no puede concebir debido a las circunstancias sociales en lugar de a las biológicas. Esto incluye aspirantes a padres LGBTQ+ y padres solteros.
El término surgió en discusiones sobre la igualdad de fertilidad, según lo informado por el New York Times En 2020. Catherine Sakimura, ex subdirectora del Centro Nacional de Derechos Lesbianos, argumentó el cambio, afirmando: "Debemos cambiar nuestra pensamiento para que la necesidad de tecnologías reproductivas asistidas no sea una condición, sino simplemente un hecho".
Solo unos pocos estados han adoptado políticas integrales sobre la infertilidad social. Maine, por ejemplo, prohíbe que las aseguradoras de salud impongan "cualquier limitación en la cobertura de los servicios de fertilidad debido al uso de gametos de donantes, embriones o subrogación de un afiliado".
Otros estados, incluidos California, Colorado, Illinois, Washington DC, y más recientemente, Nueva Jersey, también han sido reconocidos por sus políticas inclusivas. Los legisladores de Rhode Island ahora también están considerando un proyecto de ley que extendería la cobertura de fertilidad a las parejas del mismo sexo.
Al mismo tiempo, varias organizaciones están dando sus propios pasos hacia la cobertura de fertilidad inclusiva. En particular, ciertos empleadores, incluido Amazon, han incorporado este beneficio en sus paquetes de empleados para atraer talento. Algunas agencias también han tomado medidas significativas en esta área, como el gobierno de la ciudad de Nueva York, que recientemente reveló planes para proporcionar hasta $ 10,000 en "beneficios de construcción familiar" para reembolsar los gastos relacionados con la adopción, la subrogación y la donación de huevos o esperma.
La personalidad fetal sale de la franja
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A pesar de la importancia de estas victorias, los avances en la igualdad de fertilidad siguen siendo susceptibles a amenazas más amplias. Entre los más extremos se encuentra un movimiento de extrema derecha para cerrar todas las clínicas de FIV, lo que hace que la cuestión de la cobertura de seguro sea irrelevante.
Durante el proceso de FIV (fertilización in vitro), los huevos múltiples generalmente se cosechan y fertilizan antes de congelarse. Algunos embriones no se usan por varias razones, incluida la no viabilidad y la práctica común de recolectar más huevos que el número deseado de niños. Como resultado, las clínicas de FIV a menudo eliminan el excedente.
Una vez considerada una ideología marginal, el concepto de personalidad fetal ahora está ganando una tracción alarmante. Aquellos que lo apoyan definen la "personalidad" como comenzando en la primera etapa de la fertilización de huevos. La Corte Suprema Dobbs v. Jackson decisión volcando Roe v. Wade Se sentó las bases para una agenda política nefasta que tiene como objetivo ejercer un control completo sobre la libertad reproductiva. La personalidad fetal otorgaría derechos constitucionales a los huevos fertilizados y, por lo tanto, despojaría a la persona que lleva sus propias libertades.
El movimiento fetal de la personalidad ve a los embriones como personas y aboga por reconocer la incubación incompleta como asesinato. Recientemente, hemos visto un aumento en los esfuerzos para criminalizar a las mujeres en función de los resultados de sus nacimientos. Si se les otorgó los embriones el derecho a la vida, las clínicas e incluso los padres que descartan los embriones congelados no utilizados podrían enfrentar repercusiones legales severas. Esto conduciría a cierres radicales de clínicas de FIV.
El papel del proyecto 2025
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La oposición a la FIV es extremadamente impopular entre el público en general. Las encuestas recientes de Pew muestran que el 70% de los estadounidenses ven la FIV positivamente, con solo el 8% creyendo que es algo malo ". Incluso Donald Trump reconoció la opinión pública sobre el asunto al afirmar durante su campaña que su administración garantizaría la cobertura de FIV por parte del gobierno o las compañías de seguros, aunque muchos a la izquierda lo acusaron de mentiras descaradamente.
A pesar de la popularidad de la FIV, la línea dura del Partido Republicano sostiene que la vida comienza en la concepción. La extensión de esta lógica se está probando en los tribunales estatales conservadores a través de demandas que prueban cómo la personalidad fetal afecta cuestiones como carriles compartidos, consentimiento menor y la legalidad de encarcelamiento para las personas embarazadas. Los líderes religiosos, como la Convención Bautista del Sur, han declarado la FIV y su manejo de embriones como feticidio.
La Fundación Heritage, autores del Notorio Proyecto 2025, describe una agenda política durante los primeros 180 días de una presidencia del Partido Republicano que establece las bases para los ataques de largo alcance a la autonomía reproductiva y los derechos de las mujeres y las personas queer. La inclusión del acceso a la FIV en el Proyecto 2025 acompaña lo que solía considerarse una perspectiva extremista marginal en el ámbito de la posibilidad política.
El Instituto y el Poder Guttmacher han advertido que en nuestro mundo posterior a Roe, la FIV es vulnerable en 30 estados. Según la Conferencia Nacional de Legislaturas del Estado, 38 estados ya tienen leyes de homicidios fetales, 29 de las cuales incluyen un lenguaje que define la vida en las primeras etapas de la concepción. La forma en que eso se relaciona con las prohibiciones de aborto y las regulaciones de FIV ya se está llevando a los tribunales más altos de la nación, y los defensores anticipan más ataques a la libertad reproductiva.
El futuro es fértil
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A pesar del movimiento de la personalidad fetal, los recientes avances legales y el apoyo generalizado para la FIV ofrecen el potencial de un futuro prometedor. Si bien el camino por delante sigue siendo incierto, la resiliencia colectiva de las familias LGBTQ+, los aliados y las organizaciones de defensa ofrece una esperanza tranquilamente duradera para lo que se avecina.
Goidel comparte esa esperanza: "Aetna da un ejemplo de lo que es posible, y el tipo de aliados que podemos encontrar, cuando contamos nuestras historias y defendemos a nuestra comunidad queer".
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By Gabriel Oviedo
15 febrero, 2025
