La cirugía superior se incluye por primera vez en un libro de texto líder en cirugía mamaria, y para Ioannis Ntanos, uno de los principales cirujanos de afirmación de género del Reino Unido, este momento tapa un “enorme vacío” en la educación para que los profesionales de la salud cuiden adecuadamente a las personas trans. población.
Cirugía de bustoque forma parte de la serie Companion to Specialist Surgical Practice, es una guía de referencia práctica y actualizada que proporciona las últimas actualizaciones sobre la práctica quirúrgica tanto para quienes realizan capacitación quirúrgica como para consultores establecidos.
Ahora, la séptima edición de la vital referencia incluye información sobre la cirugía superior, un procedimiento que aumenta o elimina tejido mamario para crear un pecho con un contorno más masculino para hombres trans y personas no binarias.
Ntanos, quien contribuyó con la sección principal de cirugía del libro de texto, le dice a SentidoG que compró una edición anterior de este libro como referencia para la cirugía mamaria cuando comenzó su residencia en cirugía general en 2005.
En aquel entonces, no se mencionaba la cirugía superior ni la atención médica de afirmación de género para las personas trans. Por eso, dice que tener un recurso sobre la atención que afirma el género en un importante libro de texto de cirugía es mucho más que un simple ejercicio de “marcar una casilla” para los profesionales médicos.
“No existe un plan de estudios estructurado en la educación universitaria, ni en el posgrado o en la formación especializada”, dice Ntanos.
“A menos que estés muy interesado por tu cuenta o por suerte, terminas en una unidad con alguien que ha estado brindando cuidados de afirmación de género durante algún tiempo, puedes pasar todos tus años entrenándote y nunca encontrarte con el hecho de que existe este tipo de atención también.
“Hay formación en inclusión en temas LGBTQI+. A veces esto es sólo una casilla de verificación.
“A veces es sólo una muestra: ‘Sí, eso también lo incluiremos en el plan de estudios’. A veces no está diseñado como debería ser”.
Hay una gran falta de formación médica sobre atención sanitaria trans, incluida la cirugía superior
Según un estudio de 2023 de 28 instituciones del Reino Unido, solo el 41 por ciento de los estudiantes de medicina informaron haber recibido alguna enseñanza sobre la atención sanitaria LGBTQ+. La mayoría (97 por ciento) dijo que se trataba de una sesión única o irregular.
Una encuesta realizada en 2011 entre más de 170 facultades de medicina de EE. UU. y Canadá encontró que sus estudiantes recibieron una media de sólo cinco horas de formación relacionada con LGBTQ.
En 2014, la Asociación de Universidades Estadounidenses dijo que las facultades de medicina de EE. UU. y Canadá deben brindar una mejor capacitación sobre la atención médica LGBTQ+.
Para Ntanos, es crucial que la atención que afirma el género, incluida la cirugía superior, se incluya en el plan de estudios de la facultad de medicina porque no sólo ayuda a pacientes trans, no binarios y de género diverso, sino que también ayuda a los médicos a “convertirse en mejores profesionales”.
“Lo que ofrecemos en la atención de afirmación de género (esta atención personalizada, esta atención que cambia la vida) nos hará mejores cuando podamos ver el resultado y apreciar la atención que ofrecemos”, dice el cirujano.
“En un ambiente romántico, todos nos dedicamos a la medicina para ayudar a los demás.
“En mi experiencia, desde que me involucré en la atención de afirmación de género en 2017, esa sensación de ayudar a los demás ha vuelto.
“Parte del volumen se perdió a lo largo de los años debido a turnos, fines de semana, turnos largos y lo que sea. Regresó gracias a los comentarios de los pacientes sobre los que ofrecemos nuestra atención”.
Ntanos dice que las cirugías de afirmación de género son un ejemplo de cómo la atención centrada en el paciente no sólo es crucial para las personas trans sino también para cualquiera que se someta a una cirugía.
Describe la cirugía superior y la atención de afirmación de género como un trabajo que va “más allá de lo cotidiano” de lo que los cirujanos de mama y los cirujanos plásticos hacen por los pacientes, que podrían estar pasando por un tratamiento contra el cáncer.
Trabajar con personas trans, no binarias y de género diverso implica tener que estar “familiarizado con quién es ese paciente” y saber que “una talla no sirve para todos” cuando se trata de resultados quirúrgicos.
Ese hiperenfoque debería ser un ejemplo de cuán “agradable” debe ser la atención para cada paciente, dice Ntanos.
Aún así, la atención médica para la comunidad LGBTQ+, particularmente las personas trans, se ha politizado fuertemente en todo el mundo.
Los parlamentarios del Reino Unido han atacado la atención sanitaria que afirma el género para los jóvenes trans, mientras que el Partido Conservador utiliza repetidamente a la comunidad trans como balón de fútbol político.
Varios candidatos presidenciales republicanos, incluidos Mike Pence, Donald Trump y Vivek Ramaswamy, prometieron implementar restricciones a la atención médica trans si son elegidos para la Oficina Oval en 2024.
Personas trans que luchan por obtener la atención que necesitan
Las personas trans, no binarias y no conformes con su género se encuentran en listas de espera de años, tienen que soportar interrogatorios invasivos en clínicas y enfrentar barreras adicionales a otros aspectos de la atención médica debido a su identidad.
Ntanos siente que el debate sobre la atención sanitaria trans “se ha descarrilado durante demasiado tiempo”. Existe amplia evidencia de que ayuda a las personas, y los pacientes que han recibido este tipo de atención les dicen a los profesionales médicos que “les cambia la vida, si no la salva”.
“El problema comienza cuando estas voces son excluidas directamente – entonces, para nosotros no existen, no les preguntamos qué piensan – o creamos una especie de política que dice que lo discutimos, pero, en la práctica, , no hacemos nada al respecto”, afirma el cirujano.
“Preguntemos a las personas que lo reciben, creámosles y vayamos con lo que quieren lograr y cómo podemos lograrlo para ellos.
“La discusión se descarrila por completo cuando tienes dos personas cis y heteronormativas, en su mayoría de origen bastante acomodado financieramente. La discusión (es) entre ellos sobre qué es bueno y qué es malo para otras personas. No funciona así”.
Desde su experiencia como cirujano de mama, Ntanos ha visto el poder de los defensores de los pacientes para las mujeres que atraviesan cáncer de mama o que están en riesgo de padecerlo. Dice que los grupos de defensa “tienen voz”, “poder sobre las políticas” y “poder sobre los tiempos de espera”.
Sin embargo, la misma energía no tiene igual cuando se trata de dar a las personas trans esa voz en los debates sobre la atención sanitaria que afirma el género.
“Incluir un capítulo como este (referente top de cirugía) en un compañero internacional como ese, en cierto sentido estamos dando voz a las personas que van a solicitar este tipo de cirugía”, afirma.
“Es eso. Es razonable”.
