Los estados de EE. UU. han implementado o están considerando medidas que limitan el acceso a medicamentos que salvan vidas para decenas de miles de personas de bajos ingresos que viven con el VIH. Los expertos advierten que es probable que estas medidas conduzcan a crisis económicas y de salud pública.
Según nuevos datos publicados esta semana por la Alianza Nacional de Directores Estatales y Territoriales de SIDA (NASTAD), 17 estados y DC ya han tomado medidas para reducir los costos de sus Programas de Asistencia para Medicamentos contra el SIDA (ADAP), mientras que otros cinco están considerando medidas similares.
Desde 1996, los ADAP financiados con fondos federales han ayudado a personas de bajos ingresos, sin seguro o con seguro insuficiente a pagar los medicamentos para el VIH y el SIDA, principalmente a través de subvenciones federales a través de la Ley Ryan White de Emergencia de Recursos Integrales para el SIDA de 1990.
Pero como señala el informe de NASTD, “la financiación federal para los ADAP se ha mantenido relativamente sin cambios durante la última década, mientras que la inscripción de clientes y los costos de atención médica, incluidos los medicamentos recetados, las primas de seguros y los gastos de costos compartidos, han seguido aumentando”. Según el grupo de investigación de políticas de salud sin fines de lucro KFF, los fondos asignados por el Congreso para los ADAP “no han seguido el ritmo de la inflación, incluso antes de tener en cuenta el crecimiento de la inscripción y el aumento de los costos”.
Según NASTAD y KFF, la expiración de los créditos fiscales mejorados para las primas para la compra de seguros a través de los mercados de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio es otro factor clave que aumenta los costos de los ADAP.
“Efectivamente, a los programas se les pide que hagan más con menos fondos federales”, dijo Lindsey Dawson, directora asociada de políticas sobre el VIH en KFF. New York Times.
Eso ha llevado a que 10 ADAP estatales informen déficits presupuestarios para el año fiscal actual, mientras que 19 ADAP esperan enfrentar déficits en el próximo año fiscal, según NASTAD.
NASTAD informa que cinco estados, incluidos Pensilvania, Kansas, Delaware y Rhode Island, ya han reducido la elegibilidad por ingresos para el ADAP.
El cambio más drástico, con diferencia, entró en vigor el domingo en Florida. La medida del estado para reducir la elegibilidad de ingresos para su ADAP del 400% del nivel federal de pobreza al 130%. Eso significa que las personas que viven con VIH en Florida y que ganan más de aproximadamente $20,500 al año (en comparación con alrededor de $64,000 antes del cambio) ahora no son elegibles para recibir asistencia ADAP para medicamentos que pueden costar más de $5,000 por mes. Según una estimación, 16.000 personas que viven con el VIH en Florida corren ahora el riesgo de perder el acceso a los medicamentos contra el VIH/SIDA.
Otros estados, incluidos Arkansas, Luisiana, Nueva Jersey, Virginia y Washington, están considerando de manera similar cambios en los criterios de elegibilidad financiera. Otros tienen o están considerando otras medidas, incluida la reducción de los formularios (la lista de medicamentos cubiertos), límites al gasto anual, restringir o finalizar la asistencia del seguro médico e implementar requisitos de recertificación que probablemente conducirán a la cancelación de la inscripción, según KFF. NASTAD informa que Arkansas, Luisiana y Nueva Jersey también están considerando implementar listas de espera para recibir asistencia.
Según KFF, estas medidas de reducción de costos “podrían dejar a un número cada vez mayor de personas con VIH sin derecho a recibir servicios de red de seguridad”.
Esteban Wood, director de AIDS Healthcare Foundation, que está demandando para bloquear los cambios ADAP de Florida, advirtió a la New York Times esta semana que los cambios representaban no sólo un “desastre moral”, sino que probablemente conducirían a desastres económicos y de salud pública. Los medicamentos contra el VIH no sólo mantienen sanas a las personas que viven con el virus, sino que también hacen que sea esencialmente imposible transmitirlo, y cortar el acceso a esos medicamentos conducirá inevitablemente a un aumento de nuevas infecciones. El Veces También señala que si la gente comienza a racionar sus pastillas, aumenta la probabilidad de que el virus se vuelva resistente a los medicamentos.
Los costos incalculables de tales resultados tendrán que ser absorbidos por otras partes del sistema de salud pública de Estados Unidos, según el Veces.
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