Mientras la clínica de salud sexual Dean Street Express LGBTQIA+ celebra su décimo aniversario, TIEMPOS GAY revisita algunos de sus mayores éxitos.
PALABRAS POR CLARK CONOR
FOTOGRAFÍA POR YOSEF PHELAN
“El servicio no es solo una clínica del NHS, es como un centro comunitario en el corazón del Soho que atiende y representa las necesidades de la comunidad”, dice Jon Clark, director clínico de Dean Street Express, la clínica de salud sexual LGBTQIA+ que tiene. trabajado durante la última década. Cuando abrió sus puertas por primera vez en febrero de 2014, lo hizo hacia un mundo diferente: la PrEP aún no estaba disponible en el NHS, no había pruebas caseras y acabar con los nuevos casos de VIH parecía imposible. Las cosas todavía están lejos de ser perfectas hoy en día, pero el equipo de Dean Street Express ha desempeñado un papel innegablemente fundamental en mejorar la forma en que las personas LGBTQIA+ tratan la salud sexual al brindarles un espacio seguro donde pueden acceder a apoyo sin temor ni juicio. A finales de 2023, el personal había atendido aproximadamente 695.650 pacientes y realizado más de medio millón (524.181) pruebas de VIH, además de dispensar 500.549 cajas de PrEP desde solo 2018.
“No nos ocupamos sólo del VIH y la salud sexual”, explica Clark, que también es enfermera titulada. “También buscamos apoyar a nuestras comunidades en temas que van desde la salud mental hasta la protección, la identidad de género, el apoyo a las relaciones y los problemas familiares. Un día normal requerirá que el personal haga algo más que simplemente pasarle un hisopo… Simplemente no creo que exista otro servicio como este en el NHS”. Ahora en su décimo año sirviendo a la comunidad, Dean Street Express ha alcanzado una serie de hitos a lo largo de los años que TIEMPOS GAY Lo celebra hablando con algunos de los especialistas de la clínica sobre el significado de cada uno.
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2014: Dean Street Express abre al público
En una época en la que las pruebas caseras no existían y la PrEP (profilaxis previa a la exposición) aún no se había implementado en el NHS, el lanzamiento de Dean Street Express en 2014 fue revolucionario. La clínica introdujo pruebas de ITS sin cita previa en las que los pacientes obtenían resultados en cuestión de horas, con pantallas táctiles en la recepción que permitían a las personas registrarse de forma discreta y sencilla. Las guías en video hicieron que el auto-muestreo fuera más fácil que nunca, ya que los pacientes pudieron colocar sus muestras en un tubo que las lleva directamente para ser analizadas sin la necesidad de pasárselas a alguien en persona. Dean Street Express es único porque tiene un laboratorio en el lugar, lo que, según el consultor clínico, el Dr. Alan McOwan, ha ayudado a facilitar los controles regulares mediante el uso de la tecnología.
“La máquina Infinity puede procesar muestras en 90 minutos y enviar directamente un resultado por SMS a los pacientes. La grúa que levantó la máquina Infinity hasta su posición detuvo el Soho. Todavía no puedo creer que hayamos logrado triplicar la capacidad y reducir el tiempo de espera para obtener resultados de una semana a cuatro horas”, dice. TIEMPOS GAY. “El diseño del espacio fue realmente importante. Tenía que parecer menos clínico y más acogedor, como un bar o club. ¡Sabíamos que sería un éxito cuando, una hora después de abrir las puertas, alguien publicó un video en Instagram del ‘tubo mágico’ que llevó sus muestras al laboratorio!
2016: Se lanza el servicio PRIME para quienes corren mayor riesgo de contraer el VIH
El equipo de Dean Street Express notó que quienes visitaron la clínica para recibir PEP (profilaxis post-exposición), así como aquellos con una ITS rectal, tenían una probabilidad entre 10 de volverse VIH positivos en los próximos 12 meses. Como tal, lanzaron PRIME, un programa dirigido a esas personas con el objetivo de hacer que las pruebas y el tratamiento sean lo más accesibles posible para quienes corren mayor riesgo.
Miriam O’Connor, enfermera principal de Dean Street Express, dice que los pacientes se inscribieron en PRIME en la clínica y “recibieron mensajes de texto mensuales con consejos sobre salud sexual y prevención del VIH, así como consejos generales sobre estilo de vida”. Quienes mostraron el texto en la recepción de la clínica pudieron acudir a la prueba sin tener que reservar una cita con antelación, lo que simplificó el proceso de ser atendidos por el personal. Se pidió a los miembros de PRIME que eligieran entre una de cinco opciones para reducir su riesgo de volverse VIH positivos, que fueron las siguientes:
- Tómese un descanso: absténgase del sexo y/o de las drogas hasta que recupere el control de su salud sexual;
- Sólo nosotros: mantener una relación segura y monógama;
- Condoms Plus – Condones y una red de seguridad;
- PrEP: uso de la preparación para prevenir la propagación del VIH;
- Total Bareback: optar por tener relaciones sexuales sin condón y, como tal, recibir información sobre la reducción de ITS/VIH, así como una recomendación de hacerse la prueba cada tres meses.
2017: Dean Street Express inscribe a 10 000 pacientes en el ensayo de impacto de la PrEP
La PrEP ha sido aclamada por expertos en salud sexual como crucial para poner fin a la epidemia de VIH, que ha sido uno de los objetivos clave de Dean Street Express desde su apertura en 2014. Entonces, cuando el gobierno comenzó a considerar ejecutar un programa de PrEP En Inglaterra, Dean Street Express desempeñó un papel fundamental al contribuir a los esfuerzos que demostraron su eficacia en el mundo real. Desde octubre de 2017 hasta julio de 2020, el ensayo de impacto de la PrEP se llevó a cabo en 157 clínicas de salud sexual, con la participación de más de 24.000 participantes, de los cuales la asombrosa cifra de 10.000 fueron reclutados por el equipo de Dean Street Express. El éxito abrumador del estudio histórico en la reducción de la adquisición del VIH en entornos del mundo real finalmente confirmó la efectividad del enfoque de Inglaterra para la PrEP, que eventualmente resultó en que el medicamento estuviera disponible gratuitamente en el NHS.
“Para planificar un programa de PrEP en Inglaterra, el NHS de Inglaterra y las autoridades locales necesitan saber cuántas personas necesitan PrEP, cuántas querrán tomarla y durante cuánto tiempo. Este era el propósito de la prueba de impacto”, explica Tara Suchak, consultora y líder de servicio de Dean Street Express. “El éxito del ensayo significó que la PrEP fue totalmente encargada por el NHS y ahora está disponible de forma gratuita para todos aquellos en riesgo”.
2018: Dean Street informa una caída del 80 por ciento en la transmisión del VIH
Apenas cuatro años después de su apertura, los efectos de los servicios de Dean Street en el mundo real comenzaron a ser visibles en una escala épica. La clínica informó de una asombrosa caída del 80 por ciento en los nuevos diagnósticos de VIH, algo que el Dr. McOwan dijo en ese momento que había “estado esperando 20 años para ver”. En última instancia, el Reino Unido se convirtió en uno de los primeros países en superar los objetivos 90-90-90 de ONUSIDA en 2018, que pedían a las naciones que el 90 por ciento de las personas que viven con el VIH conocieran su estado, el 90 por ciento de las personas que viven con el VIH lo supieran. su estado está bajo terapia antirretroviral y el 90 por ciento de las personas que viven con VIH bajo terapia antirretroviral logran la supresión viral.
Franki Lander, consultor de Dean Street Express, comparte que “PRIME y PrEP, así como el rápido inicio del tratamiento en pacientes VIH positivos, tuvieron un impacto importante en las nuevas infecciones por VIH”, algo que ayudó tanto a Londres como al Reino Unido a ver en términos más generales una disminución de las nuevas infecciones por VIH, mientras que muchas otras ciudades y países todavía luchaban por lograrlo.
2020: Dean Street Express permanece abierto y se convierte en consultas telefónicas para PrEP mientras el Reino Unido entra en el bloqueo por COVID-19
Cuando el mundo se enfrentó a la pandemia de COVID-19 en 2020 y comenzaron a imponerse confinamientos, muchos servicios de salud sexual se vieron obligados a cerrar o reducir drásticamente sus servicios para poder redistribuir al personal a los hospitales. Sin embargo, Clark explica que él y su equipo reconocieron la necesidad constante de estos servicios, especialmente para quienes requieren acceso regular a medicamentos. “Rápidamente elaboramos un camino en el que, si el paciente no puede acudir a nosotros, acudiremos a él y nos comunicaremos con los pacientes por teléfono para realizar una evaluación verbal como en Dean Street Express y luego enviaremos PrEP a un paciente a través de una grabación. entrega”, cuenta TIEMPOS GAY.
“También utilizamos el servicio de pruebas en línea Sexual Health London para que los pacientes pudieran acceder a las pruebas desde casa mientras estaban encerrados. Dean Street Express se convirtió en un hervidero de actividad, como un centro de llamadas con personal al teléfono y personal asignado para dispensar y empacar la PrEP lista para su envío”. Clark agrega que uno de sus “recuerdos más destacados” de la pandemia de COVID-19 es “la gran cantidad de pacientes que estaban tan agradecidos por una llamada telefónica desde Dean Street”. Continúa: “Muchos se estaban aislando solos, por lo que tener una conversación con un paciente durante el encierro que tuviera un nivel de empatía tan humana dados los tiempos en los que vivíamos era tan importante como los elementos clínicos de la llamada”.
2022: Dean Street Express convierte parte de su servicio en centro de vacunación mpox
Hace dos años, el brote de mpox en el Reino Unido comenzó a afectar desproporcionadamente a hombres homosexuales, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres (GBMSM). Las clínicas de salud sexual se vieron sometidas a una presión cada vez mayor por el aumento de casos, y finalmente la vacuna contra la viruela se distribuyó entre las personas con mayor riesgo de infección. Paul Burns, enfermero practicante de Dean Street Express, explica que la clínica siempre permanece “flexible a los cambios” y, como tal, parte de ella se convirtió en un centro de vacunación en agosto de 2022 para satisfacer las necesidades de la comunidad.
“Nos comunicamos con miles de personas elegibles para venir y recibir una vacuna mpox y hasta la fecha hemos entregado casi 10,000 vacunas en Dean Street Express y continuamos ofreciendo clínicas dedicadas, además de ofrecer citas de salud sexual de rutina”, dice. “Los pacientes deben recibir dos vacunas en total e instamos a cualquier persona elegible que no haya comenzado a recibir una vacuna o que deba recibir una segunda vacuna a que se comunique con nosotros, ya que no es demasiado tarde para recibirla”.
2023: El ensayo de impacto de PrEP demuestra la eficacia del fármaco en el mundo real
La capacidad de la PrEP para reducir el riesgo de transmisión del VIH se volvió innegable cuando se publicaron los resultados del ensayo de impacto en noviembre de 2023. Como el estudio más grande del mundo real en el que participaron participantes de clínicas de salud sexual, mostró cómo se usaría el medicamento en la vida cotidiana y allanó el camino. camino para que clínicas como Dean Street aumenten aún más el acceso a la PrEP. El trabajo del equipo al inscribir a 10.000 pacientes en el ensayo fue sin duda fundamental para mostrar cómo beneficiaría a las personas LGBTQIA+ y, en última instancia, hacer que la PrEP estuviera disponible gratuitamente en el NHS, algo que hace 10 años habría parecido inimaginable.
“Una vez que se anunció que la PrEP estaría disponible gratuitamente en Inglaterra, aumentamos enormemente nuestra capacidad de citas para ayudar a proporcionar PrEP a todos los que la necesiten, con especial atención a los HSH (hombres que tienen sexo con hombres), los jóvenes y la comunidad trans. ”, dice Hasan, farmacéutico principal de la clínica. “En Dean Street, atendemos a más de 30.000 pacientes que toman PrEP. Si desea comenzar la PrEP con nosotros, puede visitar Dean Street Express y hablar con nosotros”.
Para apoyar el trabajo del equipo en Dean Street Express, haga clic aquí.
La publicación Dean Street Express: Cómo la clínica redefinió la salud sexual LGBTQ+ en solo 10 años apareció por primera vez en SentidoG.
